Uterine fibroids

Comprendre les Fibromes Utérins

Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes ou myomes, sont des tumeurs bénignes qui se développent dans ou autour de l’utérus. Bien qu’ils soient fréquents — touchant jusqu’à 70 à 80 % des femmes avant 50 ans — la majorité des femmes atteintes de fibromes ne présentent AUCUN symptôme. Pour environ 25 % des femmes, les fibromes peuvent toutefois altérer considérablement la qualité de vie. Si vous avez reçu un diagnostic de fibromes ou si vous pensez en avoir, comprendre cette affection et connaître vos options peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant votre santé. Toutefois, être diagnostiquée avec des fibromes ne signifie pas nécessairement qu’un traitement est requis, surtout si vous faites partie des 75 % de femmes asymptomatiques.

Qu’est-ce qu’un Fibrome Utérin ?

Les fibromes utérins sont des tumeurs musculaires qui se développent sur les parois de l’utérus. Leur taille varie : certains sont aussi petits qu’un pois, d’autres peuvent atteindre la taille d’un pamplemousse, voire plus. Leur localisation dans l’utérus peut influencer les symptômes observés. On distingue quatre types principaux de fibromes :

  • Fibromes intramuraux : situés dans la paroi musculaire de l’utérus.
  • Fibromes sous-muqueux : se développent sous la muqueuse utérine et peuvent s’étendre dans la cavité utérine.
  • Fibromes sous-séreux : se forment à l’extérieur de l’utérus.
  • Fibromes pédiculés : reliés à l’utérus par une tige, à l’intérieur ou à l’extérieur.

Symptômes des Fibromes Utérins

De nombreuses femmes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme. Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils varient selon la taille, le nombre et la localisation des fibromes. Les symptômes fréquents incluent :

  • Règles abondantes ou prolongées : symptôme courant, pouvant entraîner une anémie.
  • Douleurs ou pression pelvienne : inconfort ou sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
  • Mictions fréquentes : les fibromes volumineux peuvent comprimer la vessie.
  • Constipation : en cas de pression sur le rectum.
  • Douleurs lombaires ou aux jambes : dues à la localisation ou la taille des fibromes.
  • Douleurs pendant les rapports sexuels : surtout si les fibromes sont proches du col de l’utérus ou dans la cavité utérine.

Causes des Fibromes Utérins

La cause exacte reste inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent favoriser leur apparition :

  • Facteurs hormonaux : œstrogènes et progestérone stimulent leur croissance.
  • Génétique : des antécédents familiaux augmentent les risques.
  • Âge : plus fréquents entre 30 et 50 ans, ils tendent à régresser après la ménopause.
  • Autres facteurs : obésité, hypertension, menstruations précoces, et carences en vitamine D.

Options de Traitement des Fibromes Utérins

Le traitement dépend des symptômes, de la taille et de la localisation des fibromes, ainsi que de votre projet de maternité. Les options incluent :

  1. Surveillance Active

En l’absence de symptômes ou si les fibromes sont petits, une simple surveillance peut suffire. Ils peuvent diminuer naturellement après la ménopause. Un suivi médical régulier est recommandé.

  1. Médicaments

Certains traitements médicaux peuvent soulager les symptômes :

  • Traitement hormonal : pilules, patchs, DIU hormonaux pour réguler les saignements.
  • Agonistes de la GnRH : induisent une ménopause chimique temporaire, réduisant la taille des fibromes.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : soulagent la douleur sans réduire les fibromes.
  1. Procédures Minimales Invasives

En cas d’inefficacité des médicaments :

  • Embolisation des fibromes utérins (EFU) : bloque l’apport sanguin vers les fibromes.
  • Myolyse : destruction des fibromes par chaleur, courant ou cryothérapie.
  • Ablation endométriale : destruction de la muqueuse utérine, idéale si aucune grossesse future n’est envisagée.
  1. Options Chirurgicales Pour les fibromes volumineux ou symptomatiques :

  • Myomectomie : ablation des fibromes en préservant l’utérus, adaptée aux femmes désirant une grossesse.
  • Hystérectomie : retrait de l’utérus, recommandé si les symptômes sont sévères ou si la maternité n’est plus envisagée. C’est le seul traitement définitif.
Utérus avec fibromes

Quand Consulter un Gynécologue ?

Si vous avez des fibromes sans symptômes, une simple surveillance peut suffire. Toutefois, consultez un spécialiste si vous présentez :

  • Règles abondantes ou prolongées.
  • Douleurs ou pression pelvienne persistantes.
  • Difficulté à uriner ou constipation.
  • Problèmes de fertilité ou fausses couches à répétition.
  • Croissance rapide des fibromes ou douleurs soudaines.

Conclusion

Les fibromes utérins sont fréquents et souvent bénins. Cependant, ils peuvent altérer la qualité de vie chez certaines femmes. En cas de fibromes avérés ou suspectés, il est crucial de bien comprendre les traitements disponibles et de savoir quand consulter. Avec un suivi médical adapté, vous pouvez gérer efficacement les symptômes et préserver votre santé gynécologique.

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